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膵臓がん

治療について

膵がんは悪性度が高く予後不良な腫瘍です。局所進行膵体部がんに対しては術後の化学療法を前提にして腹腔動脈合併膵体尾部切除(DP-CAR)を行う事でR0(根治)切除率を上げる事に努めてきました。腹腔動脈を含めて膵体尾部・脾臓・副腎を後腹膜から一塊に切除する術式です。適応は腹腔動脈〜総肝動脈には浸潤しているものの、総肝動脈・胃十二指腸動脈分岐部までに止まり、かつ上腸間膜動脈への浸潤を認めない症例です。特に術前化学療法で縮小が見られた症例はこの手術のよい適応と考えています。FOLFILINOXやGem+アブラキサンなど有効な化学療法の選択肢が増えた新しい時代を迎え、外科の役割は更に重要になると考えています。

 

5年間の治療数、検査数(胆のう・胆管がん、膵臓がん)

 

2013年

2014年

2015年

2016年

2017年

内視鏡的逆行性胆膵管造影検査(ERCP)

238

139

137

196

295

胆管内メタリックステント留置術

27

15

15

28

26

胆管内チューブステント留置術

75

50

71

131

221

十二指腸ステント留置術

4

15

8

10

13

超音波内視鏡検査(EUS)

148

175

194

146

94

経鼻経膵管ドレナージ膵液細胞診検査

35

19

17

6

2

超音波内視鏡下穿刺術(EUS-FNA)

38

112

76

90

89

スパイグラスによる胆道鏡

14

3

5

5

4

スパイグラスによる膵管鏡

0

4

4

2

0

手術実績

外科手術件数

疾患別手術例数の推移

疾 患

術式

2010年

2011年

2012年

2013年

2014年

2015年

2016年

2017年

2018年

胆膵・十二指腸腫瘍

肝切除+胆道再建術

2

3

3

3

1

4

0

3

4

拡大胆嚢切除術

4

3

2

5

1

1

1

1

5

膵頭十二指腸切除術

6

19

20

13

21

15

14

21

23

開腹膵体尾部切除術

4

10

8

8

12

16

13

13

13

腹腔鏡下膵体尾部切除術

0 0 0 0

0

0

0

2

3

膵部分切除など

-

-

-

-

-

-

-

- 0

その他

8

6

15

11

9

5

1

5

6

治療成績

紹介時から治療までの期間

治療・検査内容

初診~入院までの期間:通常

担当診療科

手術

1~3週間

消化器・肝胆膵内科

→肝胆膵外科

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